Tecnologia permite cuidado neurológico especializado a recém-nascidos críticos no HRMS

Com investimento é de R$ 160 mil mensais do Governo do Estado, o hospital que é referência estadual na assistência à gestação e ao nascimento de alto risco, passou a contar com a UTI Neon. É uma estrutura de monitoramento e cuidado neurológico neonatal que permite acompanhar a atividade cerebral dos bebês com suporte especializado à distância, 24 horas por dia, sete dias por semana.

Os primeiros resultados demonstram a contribuição da estrutura para a rotina assistencial. Em quase 60 dias de funcionamento, 17 recém-nascidos foram monitorados em 23 períodos diferentes, que variaram de 24 horas a nove dias. Nesse intervalo, foram identificadas crises convulsivas sem sinais clínicos evidentes. Em outros casos, o monitoramento mostrou que movimentos considerados suspeitos não correspondiam a crises, evitando o uso desnecessário de medicamentos anticonvulsivantes.

A tecnologia também passou a fornecer informações complementares para decisões clínicas relacionadas à oxigenação cerebral, ao funcionamento cardiovascular e ao controle da circulação sanguínea nos recém-nascidos.

Quando um bebê nasce prematuro ou precisa de cuidados intensivos logo após o nascimento, cada momento importa. Recém-nascidos prematuros e aqueles que apresentam condições como falta de oxigênio ao nascer, doenças cardíacas, infecções e malformações congênitas podem desenvolver alterações neurológicas, incluindo crises convulsivas. Identificar esses eventos precocemente é um dos desafios da terapia intensiva neonatal, pois algumas mudanças na atividade cerebral ocorrem sem sinais visíveis. O acompanhamento contínuo da atividade cerebral ajuda a identificar essas alterações e fornece informações importantes para orientar o tratamento.

Para a médica neonatologista responsável pela UTI Neonatal do HRMS, Bianca Stavis Conte, a principal mudança está na possibilidade de observar continuamente uma dimensão do cuidado que nem sempre pode ser percebida apenas pelo exame clínico. “Eu diria que agora temos a possibilidade de ‘olhar’ para o cérebro do bebê. Conseguimos identificar alterações que antes poderiam passar despercebidas e utilizar essas informações para direcionar o tratamento, buscando proteger o cérebro em desenvolvimento e proporcionar o melhor desfecho neurológico possível”, afirma.

Nos prematuros, especialmente naqueles que nascem com idade gestacional muito baixa, essa vigilância é particularmente importante. O cérebro ainda imaturo é mais vulnerável a alterações relacionadas à prematuridade, à instabilidade do fluxo sanguíneo cerebral, a hemorragias, à isquemia, a infecções e à redução da oferta de oxigênio.

Tecnologia integrada ao cuidado

A UTI Neon reúne ferramentas que se complementam para ampliar as informações disponíveis à equipe sobre as condições de saúde dos recém-nascidos.

Uma delas é o vídeo-aEEG, sistema que registra a atividade elétrica do cérebro e permite relacioná-la aos movimentos do bebê. Quando alguma alteração é identificada pela neuromonitorização, uma equipe de médicos neonatologistas e neurologistas à distância comunica-se imediatamente com a equipe local para que o paciente seja tratado em tempo oportuno. 

Outro recurso é a espectroscopia no infravermelho próximo (NIRS), tecnologia não invasiva que monitora a oxigenação dos tecidos, especialmente do cérebro e dos rins. As informações ajudam a equipe a avaliar se esses órgãos estão recebendo oxigênio de forma adequada e complementam a análise da circulação sanguínea e das condições clínicas do recém-nascido.

A estrutura também conta com equipamento para hipotermia terapêutica, tratamento indicado para recém-nascidos que atendem a critérios clínicos específicos e apresentam encefalopatia hipóxico-isquêmica, relacionado à falta de oxigênio ao nascer. O procedimento reduz a temperatura corporal de maneira controlada por um período determinado, com o objetivo de limitar os danos neurológicos.

Mais do que reunir equipamentos, a estrutura permite combinar diferentes informações para compreender melhor as condições de cada bebê e apoiar as decisões clínicas. Nos primeiros dias de funcionamento, por exemplo, o monitoramento por NIRS cerebral e renal auxiliou a equipe na condução do tratamento relacionado à persistência do canal arterial, condição cardíaca comum em prematuros, e no manejo hemodinâmico de recém-nascidos. A estrutura também possibilitou a realização de hipotermia terapêutica de maneira controlada.

Para a enfermeira e chefe técnica da Unidade Neonatal do HRMS, Geovana da Silva de Lima, a comunicação entre os profissionais que cuidam diretamente do bebê e os especialistas que analisam os exames à distância é um dos diferenciais do serviço. “Uma alteração observada durante um cuidado de rotina pode ser comunicada imediatamente para avaliação”, afirma.

O suporte especializado funciona de forma ininterrupta, com um analista e dois médicos de plantão. A equipe remota acompanha os exames e mantém contato direto com os profissionais do hospital, oferecendo apoio às decisões clínicas tomadas no próprio HRMS.

O hospital conta com equipes multidisciplinares especializadas e uma Unidade Neonatal composta por 10 leitos de terapia intensiva, 20 leitos de cuidados intermediários e cinco leitos de Unidade Canguru.

Para o diretor-geral do HRMS, Paulo Limberger, a incorporação da tecnologia aprimora a assistência aos recém-nascidos prematuros e reforça a qualidade da UTI Neonatal do hospital.

“O monitoramento da atividade cerebral passa a fazer parte do cuidado integral que oferecemos ao recém-nascido, um paciente especialmente delicado. Nossa UTI Neonatal já conta com equipes qualificadas e estrutura de alta complexidade, e essa tecnologia nos coloca em outro nível de atenção a esses bebês”, afirma.

Para o secretário estadual de Saúde, Maurício Simões Corrêa, a implantação da estrutura também fortalece a capacidade do SUS de oferecer assistência neonatal de alta complexidade em Mato Grosso do Sul.

“A incorporação dessa tecnologia representa um avanço importante para a assistência neonatal em Mato Grosso do Sul. Ter acesso ao monitoramento contínuo da atividade cerebral e ao suporte de especialistas permite que nossas equipes tenham mais informações para identificar alterações e tomar decisões no momento adequado. Isso significa ampliar a capacidade de cuidado dos profissionais e oferecer aos bebês que precisam de assistência intensiva um acompanhamento ainda mais qualificado”, destaca o secretário.